IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE : INFORMATIONS PRATIQUE POUR LES PATIENTS

Qu'est-ce qu'une ponction lombaire?

Il s'agit d'une procédure réalisée au lit du patient qui consiste dans l'introduction d'une aiguille entre deux vertèbres lombaires pour prélever du liquide céphalo-rachidien (le liquide dans lequel « baignent » le cerveau et la moelle épinière). Vous êtes conscient pendant la procédure et il n’y a pas d’anesthésie générale. Ce geste nécessite une hospitalisation avec généralement la nécessité de passer une nuit à l’hôpital.

Quel est le but de la ponction lombaire?

Une ponction lombaire est pratiquée pour examiner le liquide céphalo-rachidien. On recherche en particulier des signes en faveur d’une inflammation,  d'une infection ou d’un saignement. On peut dans certain cas mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien. Plus rarement, la ponction lombaire permet l'injection médicaments ou d’un produit de contraste avant une radiographie.

Il existe des contre-indications formelles à l’IRM:

Il y a t’il des risques ou effets secondaires?

Les risques liés à la ponction lombaire sont limités et vous seront expliqués par le médecin avant que vous n’acceptiez cette procédure :

• 1 - L'effet secondaire le plus fréquent est la survenue de maux de tête après la ponction lombaire. Ils sont plus importants en position assise ou debout, et diminuent en position allongée. Ils disparaissent spontanément après quelques jours. La prise de paracétamol et  de boissons caféinées permet de les amoindrir.
• 2 - Le patient peut parfois ressentir une douleur dans le bas du dos, à l'endroit où l'aiguille a été introduite. Cet inconfort est léger et ne dure habituellement pas  plus de deux jours. 
• 3 - D’autres effets secondaires, comme les saignements dans le canal rachidien ou les lésions de la moelle épinière,  sont exceptionnels.

PRÉPARATION

Est-ce qu’il y a des précautions à prendre avant la ponction lombaire ?

Il y a des précautions à prendre vis-à-vis des médicaments qui vous seront expliquées par le médecin qui a proposé la ponction lombaire. Les médicaments ayant pour but de fluidifier le sang, c'est-à-dire  les antiagrégants plaquettaires ou les anticoagulants sont contre indiqués. Si vous suivez un traitement continu avec l’un de ces médicaments, le médecin vous expliquera la conduite à tenir en vue de l’interruption du traitement et de son remplacement éventuel par un autre médicament. En cas de douleurs dans les 10 jours qui précèdent la ponction, il  ne faudra pas prendre d’aspirine, le paracétamol étant autorisé.

Est-ce que l’on peut manger ou boire et prendre ses médicaments avant cette procédure?

Il est tout à fait autorisé de boire et de manger avant cet examen et il n'est pas nécessaire d'être à jeun. Le patient peut prendre ses médicaments, sauf avis contraire du médecin.

PENDANT LA PROCEDURE

Combien de temps dure-t-elle?

De 15 minutes à une demi-heure en tout. Le temps nécessaire au prélèvement de l'échantillon est relativement court. La préparation et la désinfection du site de ponction sont plus longues.

Que se passe-t-il pendant la ponction?

• 1 - La ponction est généralement faite en position assise. Un oreiller est placé sur les genoux du patient. Il lui est demandé de se fléchir en avant en faisant le « dos rond » avec le menton rentré dans la poitrine. Dans cette position, l'espace entre les vertèbres lombaires s'élargit et permet l'introduction d'une fine aiguille dans la moelle épinière. La ponction lombaire peut également être réalisée en position allongée sur le côté.
• 2 - Le médecin repère ensuite le site où l'aiguille sera introduite en palpant le bas de la colonne vertébrale. La ponction est généralement pratiquée entre la 3ème-4ème ou 4ème-5ème vertèbre lombaire.
• 3 - Une fois le site identifié, la zone de ponction est nettoyée au moyen d'une solution antiseptique, et entourée de champs stériles.
• 4 - L'aiguille à ponction est ensuite introduite dans le bas du dos dans l'espace entre deux vertèbres.
• 5 - Le médecin prélève ensuite les échantillons de liquide céphalo-rachidien avec l'aiguille. Il est important de ne pas bouger pendant cette phase de prélèvement qui comporte en général trois échantillons. Ceux-ci sont ensuite envoyés aux laboratoires pour y être analysés.
• 6 - Une compresse stérile sera ensuite placée sur le site de ponction pour vous protéger des risques d'infection.

APRÈS LA PONCTION

Que se passe-t-il après?

Vous devez rester allongé(e) quelques heures pour éviter d'avoir mal à la tête, phénomène qui peut survenir à cause du changement de niveau du liquide spinal. Continuez a vous reposer jusqu’au lendemain matin.